カテゴリー: ケアマネ

初心者ちゃん

高齢者の一人暮らしだったら心配ですね・・・孤独死なんかもあるし・・・

ケアマネ

冬はとにかく暖かくすることが大切ですが、加齢によってその環境を整えることが億劫になるのも事実。もし、独居の親が心配であれば、施設への入居を検討するのも手です。

施設に入るメリットって？

両親に施設入所を提案しても、「まだまだ1人で暮らしていける」と反対されてしまうかもしれませんが、1人暮らしでは不安なことも、施設に入ることで安心できる点がたくさんあります。

初心者ちゃん

ごはんや居住環境など独居では心配なことも、施設の方にお任せできるなら安心ですね！

ケアマネ

どうしてもお金はかかってしまいますが、その分本人も楽に過ごせますし、家族も安心して任せられるのは大きなメリットだと思います。

あい里では随時介護相談を受付しております。独居で暮らしている高齢のご両親の生活など、一緒に解決策を考えましょう。介護相談はお問合せからどうぞ！

台所・冷蔵庫

台所や冷蔵庫に、同じ食品がたくさんありませんか？賞味期限切れの食品のため込みはありませんか？

認知機能が衰えると、賞味期限切れに気づかずにため込んでしまったり、同じものをたくさん買ってストックしてしまうということが起こります。

車の運転

親の運転する車に同乗した時、信号を無視する・ウインカー操作を間違える・歩行者や障害物等へ注意を払えないことがある・車庫入れの時など塀や壁にこすることが増えた、こんなことはないですか？

同乗できなくても、運転席側に傷はついていませんか？視力や認知機能が衰え、運転には危ない状況になっているかもしれません。さりげなく免許返納について考えているのかも聞いてみると良いでしょう。ちなみに、令和3年の運転免許統計データによると免許を返納する年齢は平均73.76歳だそうです。

足腰の弱り

ちょっとした段差でつまづくことがあったり、普通の道でも足元がおぼつかないことはありませんか？「転倒による骨折」は介護がはじまるきっかけのひとつです。

筋肉量は加齢とともに減少します。筋肉量が減少すると足が上げづらくなり、段差などにつまづいて転倒することが多くなってしまうのです。

初心者ちゃん

上記のチェック項目を見て、介護が必要なのかもしれないと思ったら何から始めたら良いのでしょうか？

ケアマネ

まずは住民票のある市町村の役所（市役所、区役所、役場など）で要介護認定の申請をしましょう。

要介護認定を取得すると、ケアマネージャーという介護の専門職の担当がつき、介護や支援の必要性に応じてサービスを組み合わせた「ケアプラン」を作成します。このケアプランに基づき、介護サービスを利用することとなります。詳しくは下記ブログをご参照ください。

初心者ちゃん

まあ、ちょっとしたミスかもしれないし、まだまだ1人で生活できそうだし、わざわざ役所に行くのも面倒だなあ・・・

ケアマネ

そう思って相談に来ない方も多いですが、それはダメです！

例えば、冷蔵庫に同じものがたくさんある場合は認知症の疑いがあります。これを放置しておくと認知症が進行してしまう可能性があります。出かけたまま帰り道が分からなくなってしまったり、不当な訪問販売にひっかかってしまったり、買い物で支払いを忘れて万引きしてしまったり・・・など、トラブルが起きてからでは遅いのです。

初心者ちゃん

家族と自分が安心して暮らすためにも、気づいた時に行動を起こす方が良いですね

ケアマネ

介護保険は65歳から利用できますし、寝たきりになった・車椅子じゃなきゃ移動ができないなど介護状態までいっていなくとも、「予防」として利用できるのもポイントです！

あい里では随時介護相談を受付しております。

「久々に実家に帰ったら様子が心配になった」「もしかして認知症かもしれない」「介護が必要かもしれないけど、どうしたら良いんだろう？」ちょっとしたことでも構いません。

ご両親や家族の方が、安心して暮らせる方法を考えてみませんか？
介護相談窓口からお気軽にお問合せください。

フレイルとは「加齢とともに心身の活力（運動機能や認知機能等）が低下し、生活機能が障害され、心身の脆弱性が出現した状態」とされています。

ケアマネ

健康な状態と、日常生活でサポートが必要になる介護状態の中間を意味します。

実際に、このコロナ禍の外出自粛による筋力低下が原因で、自宅で転倒し救急搬送される高齢者が増加しているというニュースもあります。

フレイルになると、どんな症状が現れるの？

フレイルになると、具体的にこれといった症状がでるわけではありません。
しかし、身体能力の低下が顕著になり、死亡率が上昇します。例えば、病気にかかりやすくなったりするのです。

身体能力の低下が顕著になると、転倒して骨折につながったり、風邪をこじらせて肺炎になったり、入院することにもなるかもしれません。そして、入院をきっかけにフレイルから寝たきりの状態・介護状態へとなる可能性が高くなってしまうのです。

フレイルの基準は？

下記の３項目以上当てはまる場合、フレイルと診断されます。

ケアマネ

フレイル上記のような身体的な変化はもちろんですが、気力の低下など、精神的なものも含まれます。

初心者ちゃん

たしかに、気力が低下して何もやる気が起こらないと、食べる意欲がなくなって体重が減少したり、動く気にならなくて筋力が低下したり、悪循環ですね。

十分な栄養を摂る

高齢者の食生活の特徴として「買い物・料理が面倒になる」「同じものばかり食べる」「食事そのものへの関心が薄れる」「食生活が単調になる」「食事の回数が減る」ということが挙げられます。

これが続くと「低栄養状態」となり、筋肉量や筋力の低下・免疫機能の低下・認知機能の低下など、結果として寝たきりなどの状態につながるのです。

特に、体をつくるタンパク質を摂取しましょう。

ケアマネ

食事から栄養摂取できることが望ましいですが、健康食品を活用しながら不足している栄養素を補えるといいですね。

※現在服薬している薬との相性もあるため、サプリメント等を飲み始める場合にはかかりつけの主治医や薬剤師に相談してからにしましょう

適度な運動をする

運動とはいっても、ダイエットや脂肪燃焼のためのものとは違い、加齢による筋力低下からくる腰痛やひざ痛・転倒などを予防するため、筋肉や骨を刺激することが目的となります。

身体ひとつではじめられるウォーキングをはじめ、今ではYouTube等で高齢者向けの体操も多数公開されているので、手軽なものから試して習慣づけをしていくといいでしょう。

ケアマネ

住んでいる地域の公共施設もおすすめですよ！「○○市　体育館」と調べてみると、近くの公営の体育館がでてきます。トレーニングジムが格安で利用できたり、エクササイズの教室もジムに通うより安く使えるので、手軽にはじめてみたい人におすすめです。

初心者ちゃん

ご近所の友達もできそうだし、試してみる価値ありかも！

人との交流をもつ

友人・知人との交流をしている方の方が、長く健康でいられることはご存知でしょうか？具体的には、週1回以上他者との交流をもっている人の方がそうでない人と比べ、活動能力障害や死亡リスクが低いことがわかっています。

年齢を重ねると配偶者や友人など親しかった人たちとの死別も増え、社会とのつながりも減少していきます。また、その喪失感をきっかけとして、生活不活発となり、食欲低下・栄養の偏り・筋力低下など様々な症状が見られるようになります。

人との交流は、考えを言葉にすること・相手の話にあわせて返事をすること・言葉だけではなく視覚情報からも相手を読み取ることなど、脳を刺激することにつながります。

ケアマネ

人や地域とのつながりを作るにも、様々なタイプの活動がありますよ。
例えば「シルバー人材センターに登録してみる」「児童の見守り活動に参加する」「カルチャースクールに通う」「習い事を始めてみる」「運動系のサークルに参加してみる」など、自分に合った活動を探してみましょう！

介護状態の手前の段階であるフレイルについて、理解できましたか？初めて聞く言葉かもしれませんが、実態は要介護の手前です。いつまでも健康で自立した生活を送れるよう、フレイル予防を心掛けてくださいね。

ケアマネ

いつも同じものを食べている、いつも同じ生活パターンを過ごしている方は、フレイル予防だと思って新しいことにチャレンジしてみてください！何歳になっても、はじめてのことはわくわくするはずですよ！

初心者ちゃん

そもそも、介護を自宅で行うか、施設にお任せするか、この2択は大きな選択ですね

介護が始まるにあたり、どこで介護をするかを決めるのは大きな問題です。それぞれのメリット・デメリットを考えてみましょう。

初心者ちゃん

もちろん要介護者の気持ちを大切にしたいところですが、家族の負担と金銭問題はトレードオフな関係ですね。。。

ケアマネ

施設はプロによる介護が受けられる一方で金銭的な負担が大きくなってしまうので、介護度の軽いうちは在宅介護からはじめて、介護度が高くなってきた時に施設を検討する方が多い印象です。

自宅で生活する場合、介護を受ける方にあわせて住宅改修をするという選択肢もありますよ

「階段が上れない」「段差で転倒が心配」「和式トイレで屈めない」…普通に生活する中では問題がなかったけれども、要介護者には暮らしにくいポイントがいくつか存在します。

そんな危険を解消し、住み慣れた自宅で引き続き安心して暮らせるように行うのが住宅改修です。住宅改修には、介護保険で補助がでます。

要介護度に関わらず、支給限度額を20万円として、住宅改修に要した費用の9割が、介護保険から支給されます。

具体的には、下記の施工に補助金が出ます。

介護保険の対象となる施工

手すりの取り付け

段差の解消

滑りの防止及び移動の円滑化等のための床又は通路面の材料の変更

引き戸等への扉の取替え

洋式便器等への便器の取替え

その他前各号の住宅改修に付帯して必要となる住宅改修

※手すり設置のための壁の補強や、床材取り替えのための根太工事など

ケアマネ

「１人当たり生涯20万円まで」というルールがありますが、例外として①転居した時②要介護状態の区分が3段階上昇した時に、再度20万までの支給限度額が設定されます。

初心者ちゃん

住宅改修を希望する場合、どのような手続きが必要なのでしょうか？

住宅改修を行うためには、まず工事前に申請が必要です。

ケアマネ

原則として1度しか利用できないため、著しくADLが低下した時など改修の必要性が生じた時のためにとっておき、無理に改修を行う必要はありませんよ！

介護保険だけではなく、県や市町村など、住んでいる地域によって利用できるリフォーム補助金の制度がある場合もあります。

ケアマネ

所得制限がある場合も多いので、利用を希望される場合は、事前にケアマネさんに相談してみてくださいね。

自宅で介護をする場合の住宅改修についてご説明しましたが、個々の住宅事情や要介護者の体の事情も異なるため、一概に「○○さんの家は廊下に手すりをつけたというので、我が家もつけよう」ということが正解とは限りません。

優先度の高い部分の改修を優先し、例えば住宅改修の限度額以内で手すりの設置ができなくても、介護保険を利用した福祉用具レンタルで置き型の手すりを借りることもできます。

要介護者・介護者の双方にとって良い環境を作るため、担当のケアマネージャーに相談して、我が家の要介護者の状態に適切な住宅環境作りに挑戦してみてくださいね。

介護がはじまった時に必要な情報として、下記のことが必要になってきますので、事前に確認することをお勧めしています。

初心者ちゃん

その他にも、やっておいた方が良いことなどあるのでしょうか？

前回の記事で、兄弟姉妹間で役割分担を決めておくことや、介護保険や介護者が利用できる制度の情報収集をお勧めしましたが、その他にもやるべきことはたくさんあります。

お金のこと

急な入院など、お金が必要になった場合にお金をおろす口座はどこでしょうか？口座を多くもっている場合はメイン銀行にしぼってお金をまとめ、使わない口座は解約しておきましょう。
口座がいくつもあると、死亡した時にそれぞれ手続きが必要となるため、後々大変なことになります。

モノの断捨離

もし、今後要介護認定をとって住宅改修を行うことになったり、レンタルで手すりを置いたり、車椅子を使うことになった場合、そのスペースや導線がしっかりと確保されているでしょうか？家の中が、ついついとっておいた思い出の品、期限切れの食品、子供の頃のおもちゃ、いつか使うかもしれないととっておいた物など、なかなか捨てられない物でいっぱいの場合は片づけ時です。

契約の整理

実家の電気やガス・インターネットなど、契約情報まで知っている方はどのくらいいらっしゃるでしょうか？何かあった時に家族が契約を変更できるよう、一か所にまとめておきましょう。また、これらのIDやパスワードの類もわかるようにまとめておくと良いですね。

ケアマネ

現在では「デジタル遺品」なんていうものもありますからね！

デジタル遺品とは「インターネットやパソコン、スマホなどのデジタル機器で管理されているデータ」のことです。スマホの普及に伴い、SNSやネットの金融サービス・有料ゲームやサービスなど、どの年代の方でもできるようになりました。プライバシーを含むものであるため、取り扱いに悩むものとされています。

特に、「ネット銀行やネット証券」です。これらは「デジタル遺産」とも言われます。遺産相続と相続税の申告が終わった後、これらの財産の存在が分かった場合、やり直しになることがあります。

初心者ちゃん

こうやって身の回りのことを整理していくのは、いわゆる「終活」というものに近いのかな？

“終活”とは

終活とは「人生の終わりを考えることを通じ、残りの人生をいきいきとしたものにする」活動のことです。2009年頃から登場し、2012年の流行語大賞ではトップテンに選ばれたことで注目を集めました。また、「自分らしく生きる」という価値観が広まったことで、10年以上たった今でも一過性のブームを超え、ライフイベントとして根付きつつあります。
具体的には「葬儀やお墓の段取り」「身の回りの整理」「遺言の準備」「財産相続」などを指します。平均的には60代、定年退職などをきっかけに取り組む方が多いそうです。

ケアマネ

今では簡単に情報を整理できるノートも売っていますからね！人生を見つめ直し、これからの人生を考えるきっかけとしても好評だそうですよ。

初心者ちゃん

「介護はまだまだ先」なんて考えていたけど、少しずつ、両親と話し合っていこうかなと思いました。

ケアマネ

そうですね！お盆やお正月など、家族みんなが集まる時に話してみてくださいね。

介護やその先のことまで事前に話をしておくことで、大切なご家族の希望を叶えてあげることができます。情報整理や実家の片付けなど、帰省した際に身近なできることからはじめてみてくださいね。

認知症は、老化による物忘れとは異なります。例として、認知症の方には下記のような症状が見られます。

・自身が体験したことをすべて忘れる
・ヒントを与えても思い出せない
・買い物に行ったことを忘れて、また同じ買い物に行く
・日付や曜日などがわからなくなる
・なくした物を、誰かに盗まれたと思ってしまう
・ごはんを食べたことを忘れる
・自分が忘れていること自体を忘れている

また、認知症には様々な種類があり、それぞれの原因や主な症状も異なります。下記は代表的な3つを取り上げました。

初心者ちゃん

一人暮らしの親が、初期の認知症と診断されました。どんなことに注意したら良いのでしょうか？

想定されるトラブルを知って、対策を講じましょう

認知症の中には、20～30代という若いうちからゆっくりと進行するものもあります。よって、将来の重症化を防ぐためには、早くから意識して予防していくことが重要です。運動をする、禁煙をする、過度な飲酒を避ける、正しい食習慣を身に着ける等、生活習慣病の予防がそのまま認知症の予防にもなります。

60代以降になると、これまでの食事・運動・喫煙・飲酒習慣などの積み重ねがあらわれやすくなり、認知症のリスクが非常に高まります。ですが、遅すぎることはなく、何歳からでも早めの行動が認知症予防につながります。

認知症予防のための生活習慣①適度な運動

運動をすることで脳が活性化し、脳の機能が鍛えられます。また、血流が良くなることで脳や全身の細胞に酸素がいきわたり、細胞の活性化も期待できます。

特に、体を動かしながら何かを考えることは、脳の多くの機能を同時に使い、結果的に認知症の予防に効果的だと言われています。

認知症予防のための生活習慣②十分な食事と睡眠

脳は低栄養状態や疲れている場合にも十分に機能できません。

このような状態でいくら運動や知的活動を行っても、脳のパフォーマンスは上がらず、十分な効果は得ることができません。

バランスの良い食事をとり、生活習慣を整えることも、認知症予防に効果的なのです。

認知症予防のための生活習慣③知的活動

手指を使う知的活動は脳に良い刺激をもたらします。脳トレやゲーム、塗り絵など、複数の脳の部位を同時に使うことができます。

また、読書やカラオケ、囲碁や将棋、手芸や友人とのおしゃべりなど、好きなことを楽しく行うことも脳の機能向上にとても役立ちます。

特に人との交流は、伝えたいことを言葉にしたり、相手の話に合わせて返答を考えたり、相手の様子から感情を読み取るなど、脳を刺激することにつながり、認知症予防と進行を遅らせることに関して非常に効果的なのです。

認知症の方の介護を行う際は、認知症は病気であることを理解し、相手の気持ちをきちんと認めてあげることが重要です。物忘れや失敗が増えることにより、自分が自分でなくなっていく様子に、本人も不安を抱えて過ごしています。そんな中、怒られたり、否定されることがあると
相手の気持ちに寄り添わない一方的な介護では、不快感を与えたり、自尊心を傷つけてしまう結果となってしまいます。特に、怒ったり、否定したりするのはやめましょう。

あい里での認知症ケア

あい里では、認知症の方にも安心してきていただけるよう、専用スペースを設置し、認知症の最新の知識やケアを学んだ介護職員を毎営業日に1名以上配置しています。

専門のケアをご提供し、ご家族の皆様にも安心していただけるよう、努力しております。

介護者のレスパイトケアも重要

介護をする側も、言ったことを理解してもらえなかったり、介護拒否がある場合は思うように介護ができないことへの苛立ちや悲しみなど、ネガティブな感情を抱きがちです。ストレスがたまると、介護者自身がうつ病になってしまったり、認知症患者への虐待に発展する恐れもあります。

大切な家族を介護しているとはいえ、介護疲れは誰にでもあることです。そんな時こそ、介護保険で利用できる介護サービスを利用し、「レスパイトケア」をしてみましょう。

「レスパイト」とは休息・息抜きを意味します。介護者が一時的に介護から離れ、リフレッシュを図る介護者のためのケアを意味する言葉です。下記のサービスはあい里でも提供していますよ！

・送迎を含み日中に入浴や食事を提供してくれる通所介護（デイサービス）
・1日～30日まで利用できる短期入所生活介護（ショートステイ）

認知症についてのご相談も、、介護相談窓口からお気軽にお問合せください。介護のプロであるあい里の職員が対応させていただきます。

ケアマネ

もしもご両親が倒れたら、誰がメインで介護をすることになりそうでしょうか？

主な介護の担い手は誰になるのかというと、最も多いのは同居の配偶者です。つまり、父や母に介護が必要になったら、その連れ合いが介護するというのが一般的と言えます。
下記は、主として介護を担っている介護者の属性についてのグラフです。同居の家族が半数以上を占めますが、別居の家族でも13.6%あり、また別居の家族を含めると子供世代が約4割を占めています。

主たる介護者の話をしましたが、介護をはじめるにあたって、誰か1人に介護を押し付けるのではなく、家族で役割分担について話し合いましょう。要介護者の配偶者や子など、中心となる介護者が決まったら、その他の親族で「親しい方々への連絡係」や「入院や介護に必要な物を手配する係」「元気な方の親をサポートする係」など、介護の役割分担をしましょう。サポートする人が増えることで、1人あたりの負担が分散され、比較的安定した介護体制を築くことができます。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

初心者ちゃん

たしかに、1人で介護をし続けていると、その介護者が急に倒れた時にどうするのか、慌てることになりますね。

仕事をしながら介護をする場合には、時間的にも体力的にも制約があるため、すべてを自分1人で賄うことは不可能です。いつ終わるかわからない介護と仕事を両立させる方法として、下記の6つのポイントが挙げられます。

ケアマネ

簡単にまとめると、仕事と介護を両立させるためには、周囲の人々と協力しながら、介護保険や介護者への支援制度を上手に利用することが鉄則です。

初心者ちゃん

たしかに、介護保険の介護サービスを利用することで、介護者の負担は大きく減りそうです！
介護者を支援してくれる制度って、どんなものがあるのでしょうか？

ケアマネ

日本には、「育児・介護休業法」という法律があります。この法律をもとに、企業が育児や介護が必要な従業員に対し、時短勤務や夜勤の免除などを認める制度を作ることが義務付けられてます。

「介護休業」と「介護休暇」

要介護状態の家族を介護する会社員等は、育児・介護休業法に基づき「介護休業」と「介護休暇」を取得することができます。これらは、どちらも介護のために休日をとれる制度ですが、主に取得できる日数が異なります。

初心者ちゃん

「最大93日」だと、長く休業しすぎて職場に復帰しづらくなってしまうのではないでしょうか？

ケアマネ

介護休業の「3回まで通算最大93日」は、3回に分けて取得することが可能ということです。

また、この休業は介護をするだけの時間ではなく、働きながら介護をするための体制や環境を整える期間として利用することが目的です。介護保険の申請や、ケアマネージャーとの面談・ケアプラン作成、住宅改修などの時間に充てましょう。

介護休業給付金

ケアマネ

介護休業の取得中は原則無給のため、雇用保険による給付金が受給できます。

給付条件は下記の通りです。
・雇用保険の被保険者である（1年以上）
・家族の常時介護のため、2週間以上の休業が必要
・職場復帰を前提として、介護休業を取得していること
このような条件を満たす場合、最長93日を限度として、3回まで支給されます。

受給金額は、「賃金（日額）×休業日数×67％」で算出します。しかし、会社から月給の13％～80％が支給されている場合は、月給の80％までの差額分を支給、月給の80％以上会社から支給された場合には給付金はもらえません。

また、注意点として下記のことを覚えておきましょう。
・介護休業期間中、1か月のうちに10日以上就労した場合は支給対象外
・育児休業給付金と介護休業給付金は同時には受給できない
・有期雇用の場合①介護休業が開始される時点で、同じ事業主から1年以上雇用されていること②介護休業開始予定日から93日が経過する日から6か月経過する日までに労働契約の終了が予定されていないこと、という条件がつく

初心者ちゃん

休業中に収入がないのはつらいです。この給付金はいつもらえるものなのでしょうか？

給付金の申請タイミングは、介護休業終了日の翌日から、2か月後の月末までとなっています（例：介護休業が7月1日に終わった場合、7月2日～9月30日の間に手続きを行う）。

申請手続きは基本的に、勤務先を経由してハローワークへ申請します。提出に必要な書類もあるので、勤務先の担当者に確認しましょう。

勤務先での対応

ケアマネ

厚生労働省が「介護離職ゼロ」を掲げているので、現在は会社が介護者に配慮することが義務づけられていますよ。

上記の制度の他にも、会社には下記のような対応が義務付けられています。

会社独自の制度として、下記のような対応をしている企業もあります。どんな制度があるかわからない時は、社内の担当部署に問い合わせてみてください。

初心者ちゃん

こんなに介護者を支援してくれる制度があるなんて、知りませんでした！でも、実際にフルタイムで働いている場合には、長期でお休みすることは難しそうだなあ…。

「介護離職」とは、家族の介護と仕事の両立が難しくなり、会社を辞めることです。介護離職をする人は、2020年の調査では約7万人もいるのです（参考：厚生労働省「令和2年　雇用動向調査」）。

介護には先が見えず、また休みもありません。昼間はフルタイムで働き、帰宅後は家族の介護をする状況が長く続くと、介護者は心身ともに疲弊してしまいます。また、介護離職によりずっと要介護者と過ごすこととなり、社会とのかかわりが薄れ、介護うつや要介護者の虐待など、どんどんネガティブな方向へと進む可能性もあります。

介護離職によるデメリット

介護離職は、介護を集中して行うことができるというメリットがありますが、デメリットにも目を向けてみましょう。

• 主な収入源がなくなる
• これまでのキャリアを失う
• 介護が終わった後、再就職が難しくなる
• 要介護者との距離が近くなりすぎることから、仲違いなどのトラブルに発展しやすい

初心者ちゃん

仕事も頑張らなきゃいけないというストレスがなくなるし、親への恩返しもできるし、介護にかかる費用も節約できるし、介護離職にはメリットもあるけれども、デメリットも大きいですね。

ケアマネ

大切な家族の介護をしてあげたいという気持ちもあると思いますが、親の介護が終わってからも自分の人生は続きます。自分が介護を受ける時も必ず来るので、自分の老後資金も貯めておかないと不安ですよね？

離職する前に、働きながらできる介護の仕組みはないのか、よく考えて結論を出すことをお勧めします。

介護うつ

介護疲れやストレスがたまると、介護うつを発症する危険性もでてきます。介護うつとは、介護を通して溜まった疲れやストレスなどが原因となって発症するうつ病のことです。真面目で責任感の強い方・人の気持ちに敏感な方がなりやすいと言われています。

下記のような症状が見られる場合、介護うつの可能性が高いかもしれません。

初心者ちゃん

介護離職をすると、仕事の交友関係が一気に断たれ、コミュニケーションをとる人が限られてしまうのも、ストレスの一因になりそうですね

ケアマネ

1度介護うつになってしまうと、治療に時間もかかり、介護もうまく進まなくなってしまいます。「自分は大丈夫」と過信しすぎることなく、少しでも思い当たる症状がある時は早めに外部に相談しましょう！

両立してきた方のモデルケース

初心者ちゃん

みんなはどうやって介護と仕事を両立しているんだろう？

仕事と介護の両立のポイントや、仕事をしながら介護をしてきた方々の事例が、厚生労働省のHPに多数掲載されています。要介護者の介護度や、家庭の事情など、介護の状況は多種多様です。自分と似た境遇の事例や、遠距離介護の事例、兄弟姉妹との連携など、参考に見てみるのもいいですね。

厚生労働省　「仕事と介護の両立支援　～両立に向けての具体的ツール～」

ケアマネ

「【4】仕事と介護　両立のポイント・事例（労働者向け）」の項目です！

仕事と介護の両立について、イメージはつきましたか？仕事も介護も両方頑張ることは、簡単なことではなく、強い気持ちが必要であることは事実ですが、様々な制度や周囲の助けを借りて実際に両立されている方も多くいらっしゃいます。

初めての介護だと、利用できる制度や介護保険の仕組み等を知らずに、1人で抱えこんでしまうこともあるかもしれません。そんな時は、介護のプロであるケアマネージャーに相談してみましょう。あい里でも、随時介護相談を承っております。介護相談窓口からお気軽にどうぞ！

ケアマネ

健康保険だと原則として自己負担は一律3割ですが、介護保険は所得と世帯構成により自己負担の割合が決まります。

自己負担割合は、前年度の収入により判断されます。これは、「前年の年金収入とその他の所得金額から、各種控除や必要経費を控除した金額」です。最初、要介護認定を申請した際に介護保険負担割合証が発行され、そこに自己負担割合が記載されています。

有効期限は8月1日から翌年7月31日までとなっていますが、毎年自動で更新され、7月下旬に新たな負担割合証が送られてくるようになっています。

それでは、負担割合の判定方法を見てみましょう。

①65歳以上の人が世帯に1人の場合

②65歳以上の人が世帯に2人以上いる場合

ケアマネ

40歳～64歳までの第2号被保険者の方は、収入に関わらず1割負担となっています

ここまで、自己負担割合について見てきましたが、実際にサービスを使うことになった場合、どのくらいの金額になるのでしょうか？

支給限度額

介護保険では、介護度ごとに「支給限度額」が設けられています。「支給限度額」とは、介護保険からの給付として月々に利用できる介護サービスの限度額のことを言います。これは介護度により異なり、その金額に対して自己負担割合があり、最終的に自分がどの金額まで介護サービスを利用することができるのかがわかります。

利用者はこの範囲内で、自分の希望するサービスを組み合わせて利用できます。公的介護保険サービスにかかる費用は、サービスの種類に応じて全国一律の単位数が決められています。

ケアマネ

施設に入居する場合には、上記のサービス利用料に加えて「入居一時金」や家賃に相当する「居住費」などがかかってきます。

下記のように、支給限度額が適用されないサービスもあるので、注意が必要です。

・居宅療養管理指導
・特定施設入居者生活介護（外部サービス利用型・短期利用を除く）
・認知症対応型共同生活介護（短期利用を除く）
・地域密着型特定施設入居者生活介護（短期利用を除く）
・地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
・施設サービス（特別養護老人ホーム、介護老人保健施設、介護療養型医療施設、介護医療院）
・福祉用具購入費・住宅改修費

また、下記のように定額制のサービスもあります。
・小規模多機能型居宅介護
・定期巡回・随時対応型訪問介護看護
・看護小規模多機能型居宅介護

「高額介護サービス費」とは、介護保険サービスで利用者が支払った金額が限度額を超えた場合、申請すれば超過分を払い戻してくれる制度です。

限度額は下記のように、所得に応じて決められています。

ケアマネ

この制度でも、「住宅改修費」「要介護区分ごとに定められた限度基準額を超えて支払った自己負担分」「福祉用具の購入費用」「施設入所した場合の食費、居住費、差額ベッド代」などは対象外となっているので、注意が必要です。

ケアマネ

先に月々の経費についてお話をしましたが、介護は長く続くものです。平均して介護期間はどのくらいになるかご存知ですか？

2021年度の公益財団法人　生命保険文化センター「生命保険に関する全国実態調査」によると、過去3年間において介護を経験した回答者の平均介護期間は61.1か月（5年1か月）。月々の費用は平均8.3万、また一時的な費用（※1）の合計では平均74万円というデータがでています。
※1：住宅改修やや介護用ベッドの購入など、一時的にかかった費用

もし、初期費用に74万円を使い、そこから月々8.3万円の支払いが61.1か月続くと、トータルでは約582万円かかる計算になります。

初心者ちゃん

こうして見ると、けっこうな金額が必要なんですね・・・

ケアマネ

これはあくまでも平均の期間・金額で算出しているので、もしかしたら介護期間が長期化し、もっと金額が高くなる可能性もありますからね。それに、在宅か施設のどちらを選ぶかでも大きく変わってきますよ。

月々、どんな費用がかかるの？

初心者ちゃん

月々の費用って、どんなことにかかってくるのでしょうか？

ケアマネ

下記は、在宅介護をしていた方が月々支出していた費用の項目です。介護サービス費以外にも、おむつなどの日常的に使用する消耗品・医療費が上位にきています。

介護の資金源はどこから？

ケアマネ

在宅介護の場合、介護サービス費用は親の年金口座から引き落とされることが多いですが、介護費用そのものはなるべく親の年金で賄えるようにしたいですね。

介護にかかる費用について、イメージはつきましたか？様々な手厚いサービスを自己負担1～3割で受けられる介護保険ですが、長い目で見ると大きな金額となり、不安に思う方もいらっしゃるかもしれませんね。

本記事でもご紹介しましたが、介護費用の負担について、公的な減免措置もあります。もし、介護保険での介護サービスを利用し始めたらどうなるのか不安に思われる方は、介護相談窓口からお気軽にお問合せください。介護のプロであるあい里の職員が対応させていただきます。

自宅で生活しながら利用できる介護サービスです。

介護保険施設に入所しながら利用できる介護サービスです。

住み慣れた地域で介護を受けながら無理なく在宅生活が続けられるよう、2005年から新設されたサービスです。

初心者ちゃん

細やかなサービスを特徴としたものが多いですね。利用できたらとても便利そうだな～。

ケアマネ小俣

それこそがこのサービスの強みなんです！

地域密着型サービスは、その地域に添ったサービスを提供するため、市町村が事業者の指定や監督を行います。規模が小さいので、利用者のニーズにきめ細かく応えることができると期待されています。ただし、利用対象者は事業者が所在する市町村に居住する方に限定されています。

初心者ちゃん

サービスの名称に“看護”と”介護”がついているものが多いですが、この2つの違いって何ですか？なんとなくはわかるんですけど、なんかもやっとします。

ケアマネ小俣

介護は「日常生活を安全かつ快適に営むためのサポート」がメインで、看護は「病気や怪我などの治療や療養のサポート」がメインです。

混同されがちですが、両者には下記のような違いがあります。

ケアマネ小俣

また、一部の医療行為は介護福祉士にも認められていますが、看護師等の医療従事者にしか認められていない医療行為があります。

かつては医療従事者にしか許されていなかった医療行為ですが、実際の介護の現場では医療行為に準じる働きをしなければいけないケースが多くあるため、時代を追って少しずつ解禁されてきました。

かつては医療行為であったが現在は医療行為には該当しないとされているものには「体温計を用いた体温測定」「湿布の貼付」「軟膏の塗布」などがあります。

また、介護福祉士の資格保有者には「喀痰吸引」「経管栄養（胃ろう）」も認められています（ただし、下記の条件つき①本人やその家族の同意が必要であること②医師や看護師との連携すること③医療者による監督のもとでおこなうこと）

介護職員では認められておらず、医療従事者にしか認められていない医療行為には下記のようなものがあります。

初心者ちゃん

なるほど！この違いも意識して、受けたいサービスを選んだ方がよさそうですね！

ケアマネ小俣

様々な介護サービスの特徴はわかりましたか？初めての方には、なかなかピンとこないものもあるかもしれませんね。そんな時こそ、介護のプロであるケアマネージャーに相談してみましょう！

ケアプランを立てる際に、担当のケアマネさんからいろいろ話を聞いてみてください。わからないことは質問する、気になることは確認する、こうしたコミュニケーションを密にとり、納得できる介護サービスを利用できるといいですね！

あい里でも、随時介護相談を承っております。介護相談窓口からお気軽にどうぞ！